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削骨才能有最有效率和最短時間的治療）、該拔哪些牙齒（通常是小臼齒和智齒）、有哪些不好的牙齒可能也要一起處理（抽神經、牙周或補牙）、削骨顎骨前後上下左右移動的量、術後的咬合、鼻整型和下巴或合併削骨的可能性…等，有太多事情在三方（手術醫師、矯正醫師、患者）都同意最終治療計畫後，才能以最有效率、最精確的方式去執行。當然，有些削骨案例的確是介於單純矯正與合併手術-矯正之間的臨界案例(borderlinecases)，我通常會和我的矯正科醫師一同會診，從多削骨重角度去分析切入，幫助我們的患者去做決定，是否接受手術-矯正治療或是單純矯正治療，考量的因素通常包括功能性(咬合、咀嚼、發音功能)、美觀（通常這項因素佔了最大的一部份，是我個人最強調的一個因素。 削骨穩定性（是指做完矯正之後，齒列或臉性回復到矯治前的可能性）、和治療時間長短去做取捨。手術醫師與矯正科醫師的配合有多重要呢，削骨光看名稱就知道，正顎手術(Ortho-gnathicSurgery)其實只代表一半的工作，完整的說法應該說手術-矯正治療(Surgical-orthodonticTreatment)。所以顎面整形醫師與齒顎矯正科之間的溝通與共識是非常重要的！！沒有好的矯正科醫師，就算手術醫師幫您的外型削骨做的很漂亮，咬合功能卻無法完美；缺少了一個有美感的顎面整形醫師，就算您的矯正科醫師及手術醫師幫您將咬合功能調削骨整的一級棒，但是外型上就是不夠優。就是因為這種密不可分的關係，手術-矯正治療一直以來都存在著一個問題，就是“到底要聽誰的?誰才是船長？(Whoisthecaptainoftheship?)”。 削骨醫師的工作團隊抱持著一個哲學是，關於美容外形輪廓方面的問題，顎面整形醫師一削骨