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削骨這個族群的患者，醫師就絕對不能只做外削骨型的考量了，對這類的患者，削骨醫師更重視的，是如何拓寬他們的呼吸道，慶幸的是，透過正確的顎面整形技巧，可以同時得到呼吸道的拓寬和下巴外型的重建。什麼時候需要正顎手術?粗略的說，「咬合不正（malocclusion）」的人，或是因為顎骨問題而影響美觀的人，需要正顎手術治療。咬合不正常常造成所謂的暴牙、戽斗、鳥嘴、歪臉、月亮臉，其實它的影削骨響不止於此。由於上下顎有部分的牙齒咬不到（ 削骨稱為「開咬（openbite）」），或是咬起來的位置內外相反（稱為「錯咬（crossbite）」），或是咬合面傾斜不對稱，造成了削骨進食、說話、呼吸、顳顎關節、社會適應等一連串的問題。咬合不正的人，可能因為上下牙齒咬不到，無法切斷或是咀嚼食物；也可能因為上下嘴唇與舌頭的位置不對，說話時有某些字無法發音；也可能為了遷就咬合不正的齒列，下顎運動異常，而造成長期頭痛與慢性的顳顎關節障礙；削骨在心理上的影響更不能忽視，咬合不正往往帶來社會適應問題，因為它對臉部外觀影響鉅大。視覺是人類最主要用來辨認彼此的方式，在人際互動的過程中，大多數人從容貌開始認識對方。