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削骨頭帽牽引器(下巴帽 Chin Cap) 戽斗可以發生於生長期任何年齡，絕大部份在青春期開始因下顎生長變得更明顯。有些齒顎矯正的學派倡導削骨在青春期之前或之間開始施以頭帽牽引器(下巴帽 Chin Cap)或搭配固定矯正器，用來控制下顎骨的前向生長，獲得初期不錯的療效，但是長期追蹤下來，這些療效卻被後來青春期的削骨下顎生長所抵消。成人戽斗，由於牙齒的地基(骨骼)已經定型，單純的齒列矯正已經無法改善戽斗的臉型特徵，甚至勉強矯正也未必可行，搭配削骨手術才能從根本解決骨骼異常，這就是正顎手術的治療適應症之一，佔正顎手術治療案例裡最大宗。 戽斗除了有咀嚼或發音等功能性的問題外，大多數患者的治療動機，其實是因為社會心理層面的負面影響佔比較高的因素。因此，青春期之前的齒顎矯正治療，只要是患者及家長充分理解，倒未必因可能被生長趨勢抵消療效就不做治療。 削骨然而，正顎手術畢竟是侵襲性大的治療，所以需要搭配正顎手術來治療的戽斗，還是等青春期發育過後(女性約16-18歲，男性約18-20歲)，再評估及施行較為確實。 削骨戽斗的正顎手術 針對下顎前突這個問題，手術的主要目的之一，是將過度突出的下顎往後退，並達到上下齒列能穩定對咬的咬合關係。在諸多下顎骨手術法中，我選擇下顎骨升枝矢狀截骨術，有截骨接觸面積廣、容易固定、在顏面不對稱的細部雕琢較為完善等優點。戽斗的正顎削骨手術治療，同時包含兩件事：第一，將過長向前突出的下顎骨縮短；第二，整個齒列的向後移位，這些是單靠削骨手術或齒列矯正都無法達到的效果。暴牙的特徵 因前牙及其齒槽骨削骨突出，導致嘴唇突出。依據上下齒列不同類別的咬合關係，上下顎前排牙齒可能呈現過大的水平覆咬、深咬、錯咬或開咬，講話漏風，影響(如ㄗㄘㄙ)發音，咀嚼時不容易用前牙作切斷或撕裂的動作； 削骨可能嘴唇無法輕鬆閉攏，牙齒容易削骨外露，微