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在進行削骨手術前，必須先初步判斷國字臉是否是來自於咬肌的肥厚，或是下顎骨頭的外擴，或是兩者都有。如果只有肥厚咬肌的問題，可以單純用肉毒桿菌來解決；如果是骨性外擴，那麼要得到徹底改善，手術切除可能就難免了；如果是骨性外擴加上咬肌肥厚的問題，通常經過手術切除外擴的下顎骨後，削骨咬肌也會慢慢萎縮，而一併得到改善。 手術切除的骨量也必須保持著小心謹慎保守的態度，否則缺乏經驗的醫師常會削掉太多骨頭而造成下顎角度太陡峭而產生不自然的外觀，削骨到時必須用人工骨將部分下顎骨角墊回來。
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