rul4

削骨瘦臉的愛美者一定想知道最有效的瘦臉方法，那麼，最有效果的瘦臉方法是什麼呢?磨腮削骨的方法進行解決，這種方法能夠從根本上解決面部過胖的問題，是一種非常理想的削骨瘦臉方法。因為每個人的面部肥胖的原因都不太相同，所以在進行削骨瘦臉前一定要分清楚自己面部肥胖的原因，然後根據自己的具體原因合理的選擇一種適合自己的削骨方法。

削骨然而，正顎手術畢竟是侵襲性大的治療，所以需要搭配正顎手術來治療的戽斗，還是等青春期發育過後(女性約16-18歲，男性約18-20歲)，再評估及施行較為確實。 削骨戽斗的正顎手術 針對下顎前突這個問題，手術的主要目的之一，是將過度突出的下顎往後退，並達到上下齒列能穩定對咬的咬合關係。在諸多下顎骨手術法中，我選擇下顎骨升枝矢狀截骨術，有截骨接觸面積廣、容易固定、在顏面不對稱的細部雕琢較為完善等優點。戽斗的正顎削骨手術治療，同時包含兩件事：第一，將過長向前突出的下顎骨縮短；第二，整個齒列的向後移位，這些是單靠削骨手術或齒列矯正都無法達到的效果。暴牙的特徵 因前牙及其齒槽骨削骨突出，導致嘴唇突出。依據上下齒列不同類別的咬合關係，上下顎前排牙齒可能呈現過大的水平覆咬、深咬、錯咬或開咬，講話漏風，影響(如ㄗㄘㄙ)發音，咀嚼時不容易用前牙作切斷或撕裂的動作； 削骨可能嘴唇無法輕鬆閉攏，牙齒容易削骨外露，微 削骨笑時露出過多牙齦(露齦笑)，牙齦易紅腫；若為了掩飾外露的牙齒強行閉合雙唇，外觀呈現下巴肌肉糾結及嘟嘟的厚唇。 暴牙的咬合分類削骨可能是第一、二、三類任何一類。暴牙可能合併戽斗(下顎前突)，為第三類咬合異常，這時呈現的側面臉型，為凹臉型；也可能合併下顎後縮，呈現第二類咬合異常，但也可能是第一類咬合，後兩者呈現凸臉型。 暴牙的發生原因 暴牙有家族遺傳的傾向，可能隔代發生，但沒有家族史的個案也不少；和後天吸吮手指及挺舌的習慣有關。笑容是人際互動裡很重要的表情，是一種情感的表達和交流方式，所以笑的形容詞很多，如淡淡的一抹微笑，啼笑皆非的苦笑，帶著輕蔑的嘲笑，譏諷的笑，神秘莫測的笑，熱情友好的微笑...等等。 而『露齦笑』一辭是由英文 gummy smile 翻譯而來。gum 是牙齦的意思，英文字尾重複一次 m 後加上 y，就變成形容詞 gummy：牙齦的。

削骨則呈現明顯錯咬、深咬、甚至開咬，而影響(如ㄗㄘㄙ)發音、咀嚼(如吃土司麵包前牙切斷或撕裂)功能等。有家族史，可能隔代發生，但沒有家族削骨史的個案也不少。生長期任何年齡均可能發生，青春期時下顎生長加速，臉型特徵變得更加明顯。頭帽牽引器(下巴帽 Chin Cap) 戽斗可以發生於生長期任何年齡，絕大部份在青春期開始因下顎生長變得更明顯。有些齒顎矯正的學派倡導在青春期之前或之間開始施以頭帽牽引器(下巴帽 Chin Cap)或搭配固定矯正器，用來控制下顎骨的前向生長，獲得初期不錯的療效，但是長期追蹤下來，這些療效卻被後來青春期的下顎生長所抵消。

削骨準的醫療服務。 8.整體上，您是否對於這位醫生和他的護士團隊有良好的感受? 一個好的醫療環境應該要讓你整體感受上是舒服的，醫生或是工作同削骨仁不會過度權威、冷漠，但也不應該讓您感覺過度熱切與壓迫，這會反應你的整體醫療照顧。你與醫療同仁的互動，對於整個手術經驗來說，扮演一個很重要的角色。畢竟，您要將您的臉交給您喜歡的醫生和其醫療同仁。我們很歡迎您來我們這裡來做詳細的諮詢，和我們勝任且訓練有素的同仁互動，親自來體驗看看我們可能是您正確的選擇。 9.您可能要小心以下情況? 您可能要小心有些醫生過於熱切的去批評其他醫生的不是或急於想幫您安排手術。因為這些都可能是醫生本身缺乏安全感、能力不足、過度競爭或是既妒心作祟的表現，尋求其他醫生的意見永遠是沒有問題的， 削骨過度吹噓自己或是喜歡數落別人不是的醫生，通常藏著一些難言之隱。一個好的醫生和醫療環境應該要專注在解決問題，認真的提供水準上的醫療削骨照顧與品質，而不會過於在意得失而攻擊別人。 10.謝醫師是整形醫師嗎? 謝醫師不是一般整形科醫師(generalplasticsurgeon)。 謝醫師的背景是削骨科醫師(maxillofacialsurgeon)和顏面整形重建外科醫師(facialplasticandreconstructivesurgeon)，謝醫師專精於的泛臉骨的整形與重建手術，謝醫師也會與其他在其領域學有專精的一般整形科醫師合作，為的就是要提供給患者最好的醫療品質服務。有些一般整形科醫師(generalplasticsurgeon)常常誤導民眾要小心一定要選擇領有整形醫師執照的醫生來做手術，常常才是民眾要小心的一種心態。

削骨尤其是對外科醫師來說，因為，關係著不僅是醫生個人的熟悉削骨程度，還有醫師助手、刷手、流動護士、麻醉團隊、整個外科團 削骨隊對醫療器材的熟悉度和危機處理能力，都跟整個團隊是否”常常”執行這種相關手術有關。外科醫生常常講的，手術“順不順”，就關係著整個環境“熟削骨不熟”，而因此得到很大的手術結果差別。謝醫師的臨床興趣全然聚焦於頭頸顱顏的整形重建手術。 3.誰來執行您的手術? 很多醫療單位必須訓練很多的實習醫師、住院醫師和研究員(fellow)，教學是值得尊敬的事，然而有很多患者並不願意被沒有經驗的醫生動手術(他們通常不會被告知)，尤其就在他們的臉上。謝醫師在手術前花了很多時間在和患者溝通，很多人這裡要多削一點、那裏少削一點，這裡推多一點、那理少磨一點，這些溝通無數次的點點滴滴。都將在手術檯上執行出來，謝醫師實在無法想像，如何把某些醫生覺得“不重要的步驟” 削骨交付給所謂的外科團隊(其實是較無經驗的醫生)去執行，在一些醫院，同一位主治醫師在同一個時間，在三間“不同”開刀房開刀是常有的事。謝醫師從溝通、手術前削骨電腦設計、模型手術、切開到縫合都是“完全親自”參予而不假他人之手，就是因為每一個環節的接軌都必須順暢，如此才能減少期望之外的事情發生。 4.您的醫生是否真削骨正在聽你說話，了解您心中所想的? 很多醫生可能由於地位太過崇高，底下有很多的助手醫生或是諮詢人員，或是外面的門診大排長龍，因此而很難跟他多說一句話的時候，這可能是醫生不會親力親為和容易忽略細節的徵候。也有很多時候，當您提出的需求可能不是這位醫生的專長的時候，反而被建議應該要改做其他的手術來“掩蓋”您的真正需要，也常是一種警訊。

削骨經濟: 截骨手術的價錢會比置放下巴人工骨稍高一些。 心理因素: 雖然人工骨材質非常非常的穩定，也非常非常的安全，但是有些人在心理上就覺得它是外來物。削骨醫師對這種可能無法克服“心理排斥”因素的人，例行性得建議用截骨手術來進行下巴整型，削骨因為畢竟截骨下巴整型只是將下巴骨移動到一個新的位置，依然還是原本自己的下巴！ 醫師經驗: 手術的難度：截骨手術>置放人工骨下巴>置放矽膠下巴。 截骨手術最好是由專長於削骨手術的醫師來完成，如果沒有常接觸顏面骨手術，截骨和固定骨塊的確有一些難度。而雕塑下巴人工骨也需要一些經驗與技巧。以長期的眼光來看，謝醫師削骨並不是很鼓勵用矽膠下巴。 下巴植體材質的考量： 醫師通常會依據下 削骨列特性來選擇下巴植體材料： 生物相容性 是否會造成下巴骨頭吸收 是否造成軟組織的巒縮與植體異位 價格 手術難易度 下巴人工骨Medpor: 是一削骨種high-densityporouspolyethylene，優點是生物相容性佳，不會造成下巴骨頭的吸收，也沒有軟組織巒縮與異位的問題；缺點是價格較為昂貴，手術難度較高。 下巴矽膠 矽膠（Silicone）下巴生物相容性也很好，其他優點是價格較低，手術置放與雕塑容易；缺點是容易造成不可預測及程度不等的骨頭吸收，當骨頭吸收時，會影響到美觀的維持與穩定性，另外，長期的莢膜巒縮容易造成矽膠植體的異位，有時需要二次修正手術來解決這些問題。 恢復: 無論是截骨術或是下巴人工骨，其恢復期都是差不多的。傷口都在口腔中，外面沒有任何傷口，原則上60%-70%的腫脹會在一週內消除，80%-90%的腫脹會在兩週內消除。 <a

削骨反而想藉削骨由截骨 削骨術來改善睡眠品質與擺脫呼吸器。醫師，上麻醉以後，我會不會醒不來啊？醫師，我平常有吃安眠藥，會不會麻醉不倒我啊？醫師，麻藥退去之後，我的削骨傷口會不會很痛啊？醫師，開完刀以後，我會不會像前次的麻醉後，噁心嘔吐得很厲害啊？”以上這些客人在麻醉前最常提出的問題，是不是也是您心中的疑惑呢？手術與麻醉所引發相關的併發症與風險，是不是您在要接受美容整形手術前，心中最大的疑惑與最深的恐懼？隨著知識的進步與經濟條件的改善，現在的整形美容客戶對於手術過程的安全與舒適的要求已經是越來越注重的了。她(他)們不但要求手術能夠安全地完成，同時也希望在手術的全程可以無痛。無記憶，且能夠舒適的完成。但是要達到這些無痛、睡眠的麻醉狀態，都一定會使用到讓人意識喪失，造成昏迷狀態的麻醉藥物 削骨而這些麻醉藥物如果加上止痛藥物一起合併使用時，就更容易會產生抑制呼吸削骨，降低血壓與影響心臟功能等等的嚴重副作用。因此，對於呼吸道的維持與通暢，血氧濃度的監測，和心臟血管功能的維持，並且能在手術過程中持續維持穩定的麻醉深度，削骨這個時刻就需要「麻醉專科醫師」的守護了！麻醉專科醫師除了可以在病人手術的全程適時調整與維持麻醉深度，確保手術全程都在安穩麻醉的狀態；並且會持續監測與處置生理徵象，讓病人處於安全舒適的情況；同時也會根據病人身體狀況與手術種類，給予適合的術後止痛服務。唯有如此，才可以確保麻醉與手術的安全，和術後的舒適程度。所以說，手術與麻醉安全，才是整形美容成功的關鍵！這是我們的一貫堅持。坊間常有所謂的「麻醉師」，其實都不是「麻醉專科醫師」，她們通常是診所的護士，

削骨照自己所精心設計的治療計畫走，讓兼具美觀與咬合的雙重目標順利達成！！側顱分析是由頭顱的側方X-光影像的描繪中，找出牙齒削骨與顏面骨骼間的相互關係，由角度和距離來呈現。如圖（圖片2）。在傳統的矯正學裡，許多齒顎矯正科醫師篤信只要將這些牙齒的角度和彼此間的距離在側顱分析中，調整到正常範圍，臉形就會自然變的好看。這跟事實是有很大的差距的，也就是為什麼很多時候，牙齒矯正後，牙齒是變整齊了，但是臉形並沒有跟著變好看，有時候反而變的更糟。這種較傳統的舊式觀念稱之為Hard-tissueParadigm，也就是用牙齒-骨骼的平均位置來決定最後的外型。這削骨種方法試著將的每個患者的側顱數值都調到平均值，但問題就在平均值是否適用於每位患者？平均值是否就代表著美？ 削骨（其實，美常常是可以偏離平均值的，甚至有個性的美更是

削骨定要負起全部的責任，但是關於咬合問題，手術醫師和牙齒矯正科醫師則是責任各半。一個好的正顎外科醫師，必須要對“美”與“個性”有削骨很高的敏銳度，不僅要熟知顏面骨的移動對於臉形變化的影響，這樣的變化是否符合原本的臉孔組合與個性，也要清楚瞭解，顎骨經過這樣的移動過後，牙齒的咬合達到最佳化，縮短術後的牙齒矯正時間。而一個好的矯正科醫師不會浪費時間在調整正顎外科醫師在手術當中可以輕易調整的問題(例如牙齒中線的偏移和咬合平面的歪斜)，有一句“半玩笑話”是削骨這麼說的“Ten-minuteworkforthesurgeonintheORmeansten-monthworkfortheorthodontist”。正顎外科醫師在開刀房裡的10分鐘能移動的齒骨距離，矯正科醫師可能需要10個月或者更久。 削骨而且很多時候正顎外科醫師必須一起矯治骨頭和肌肉所造成的嘴角歪斜，這些東西都不是矯正科醫師可以改變的，所以也不需浪費時間做白工。有時候矯正科醫師削骨“雞婆”的調整咬合平面的歪斜（想讓正顎外科醫師可以少做一點事情），反而會造成正顎外科醫師因為上下咬合的限制，而無法將歪曲的顎骨、鼻子和附著在嘴角與顴骨削骨的肌肉完全的矯治過來！所以好的手術-矯正治療團隊(surgical-orthodonticteam)，手術醫師和矯正科醫師最好能一起削骨接觸患者，並且當面溝通，在做任何治療前就考慮與溝通好一切細節，包括術前矯正(如果有必要)-手術-手術後矯正，才能訂定出一個最完整、周詳的計畫。有很多地方所有治療計畫都是由矯正科醫師來訂定，甚至是手術計畫都是由矯正科醫師一手規劃。 <a

削骨可能會進食、發音困難或雙唇無法閉合，也可能影響牙齒、牙齦與顳顎關節的健康，而臉部外觀則會直接、間接的影響病人的生活品質。正顎手術(orthognathicsurgery)在歷史上並不是一個連續性的演進過程，而像是削骨階梯式的進步發展。從找到的文獻中，最早的正顎手術最主要是針對下顎骨手術，在1849年，一位美國外科醫師Hullihen對於一個外傷患者進行顎骨矯正手術，然而對於先天性下顎骨突出(戽斗)的削骨手術，是在1897年Dr.Blair所施行的，隨後，他也發展出幾種矯正顎顏面異常的手術方式，並且試著對於臉形不正做分類，例如下顎突出、下顎後縮、暴牙臉形及開咬臉形。 削骨第一階段的正顎手術發展到了第一次世界大戰即告停止，當時的外科醫師都專注在處理因戰爭而受傷的患者。在兩次世界大戰其間，是削骨正顎手術發展的第二個階段，雖然沒有什麼直接的重大突破，但是有很多在戰場上處理顎顏面外傷的經驗，後來都應用在正顎手術上面。第三階段的發展，大致在1950年代以後，也是正顎手術全方面發展最蓬勃的一個階段，這時的發展中心是圍繞在維也納，1957年Dr.Obwegeser所發展的下顎BSSO手術，雖然日後經過很多外科醫師的改良，是截至目前為止，都還是當代最常使用的削骨下顎骨手術之一，這種術式允許我們將下顎骨做三度空間的自由移動削骨（也是謝醫師最常使用的一種術式）。在麻削骨醉技術和外科器械沒有發展成熟之前，以往的正顎手術都是單顎手術。